ÖZET AMAÇ: Vitiligo tedavisinde topikal pimekrolimus (%1 krem), kalsipotriol (0.05mg/1gm krem), pimekrolimus+kalsipotriol ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonat’ın (50 mikrogram kalsipotriol+0.5 mg betametazon dipropiyonat/1gm pomat) repigmentasyon üzerine etkinliklerini araştırılması. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışma grubumuzu; Eylül 2008-Ekim 2009 tarihleri arasında dermatoloji polikliniğimize başvuran daha önce tedavi almamış, 48 hastadan oluşturduk. Çalışma boyunca 1.,3. ve 6. aylarda tedaviye cevap (repigmentasyon) klinik olarak değerlendirildi. Klinik değerlendirmede çıplak göz muayenesi ve wood ışığı muayenesinden yararlanılarak, değerlendirme için plak içindeki pigmentasyon yoğunluğu 0-4 arasında skorlandı. 0 - hiç pigmentasyon yok, 1 – hafif pigmentasyon mevcut, 2 - belirgin pigmentasyon mevcut, 3 – normal deri görünümüne yakın görünüm, 4 –normal deri görünümü olarak kabul edildi. İlaç yan etkileri; eritem, kaşıntı ve irritasyon da 0–3 arasında skorlandı. 0 – hiç yok, 1 –hafif, 2- orta, 3 – şiddetli. Tedavi sırasında gözlenen yan etkiler de kayıt edildi. İstatiksel değerlendirmelerde Kruskal-Wallis testi uygulandı ve SPSS versiyon 13 bilgisayar programı kullanıldı. Tüm analizlerde 0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi BULGULAR: Çalışmaya alınan hastaların %55.17’si (26) erkek, %45.83’ü (22) de kadındı, hasta yaşları 16-45 arasında değişmekteydi..Pimekrolimus, kalsipotriol, kalsipotriol+pimekrolimus ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonatın 1., 3. ve 6. ay sonu tedavi başarı oranı açısından değerlendirildiğinde her 3 ayda da istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Birinci aysonu değerlendirmede kalsipotriol ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonat uygulanan grupta başarı oranı diğer ilaçlara göre daha yüksek iken, 3. ve 6. ay sonu değerlendirmelerde kalsipotriol+pimekrolimus uygulanan grupta repigmentasyonı oranı istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Eritem açısından 4 grup ilaç karşılaştırıldığında 1. ve 3. ay sonunda eritem total skoru kalsipotriol+pimekrolimus tedavisi uygulanan grupta istatistiksel olarak anlamlı yükseklikken 6. ay sonunda eritem açısından anlamlı fark yoktu. Kaşıntı açısından 4 grup karşılaştırıldığında 1.ay sonunda kalsipotriol uygulanan grupta istatistiksel anlamlı yüksekken, 3. ve 6. ay sonunda anlamlı fark tespit edilmedi. 6 ay sonunda kaşıntı skoru istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kalsipotriol+ betametazon dipropiyonat uygulanan grupta daha yüksek bulundu. İrritasyon açısından 4 grup karşılaştırıldığında 1., 3.ve 6. ay sonunda tüm gruplar açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi. Kaşıntı skoru en yüksek olarak kalsipotriol+pimekrolimus grubunda bulundu SONUÇ: Vitiligo tedavisinde lokal tedavi olarak kalsipotriol+pimekrolimusun ilk seçenek olarak düşünülmesi gerektiği kanısındayız Vitiligoda tedavi seçeneklerinin zenginleştirilmesi amacıyla çeşitli tedavi kombinasyonları ile yapılacak karşılaştırmalı daha kapsamlı çalışmalara gerek olduğu düşüncesindeyiz. ANAHTAR KELİMELER: Vitiligo,tedavi, pimekrolimus,kalsipotriol,betametazon dipropiyonat The effects of pimecrolimus(1% cream), calsipotriol (0.05mg/1gm cream), pimecrolimus + calsipotriol and calsipotriol + betamethasone dipropionate on repigmentation in vitiligo Summary Purpose. To investigate the effects of topical primecrolimus (1% cream), calsipotriol (0.05mg/1gm cream), pimecrolimus + calsipotriol and calsipotriol + betamethasone dipropionate (50 microgram calsipotriol + 0.5 mg betamethasone dipropionate) on repigmentation in the treatment of vitiligo and to determine Material and Methods. The study group was formed of 48 untreated patients with vitiligo that referred to our dermatology policlinic between September 2008 and November 2009. During the study, response to the treatment (repigmentation) was evaluated clinically at the end of 1., 3. and 6. months. In the clinical evaluation, by utilizing from naked eye examination and wood light examination, the pigmentation density within the plaque was scored between 0-4 as 0- any pigmentation is not present, 1- light pigmentation is present, 2- distinctive pigmentation is present, 3- appearance near normal skin appearance, 4- normal skin appearance. Erythema, pruritus and irritation as side effects were also scored between 0-3 as 0- not present, 1- light, 2- moderate and 3- severe. The side effects seen during the treatment were also recorded. In the statistical evaluation, Kruskal-Wallis test was applied and SPSS13 was used. In all analyses, 0.05 was accepted as the level of significance. Results. From the patients included in the study, 55.17% (26) were males and 45.83%(22) were females. The patients’ ages varied between 16-45 years old. When the effects of pimecrolimus, calcipotriol, pimecrolimus + calcipotriol and calcipotriol + betamethasone dipropionate at the end of 1.,3. and 6. months were evaluated in aspect of treatment success, a statistically significant difference was found in all three months ( p<0.05). In the evaluation at the end of the first month, the success ratio in calcipotriol and calcipotriol + betamethasone dipropionate applied groups was higher in comparison to the other treatment methods, In the evaluation at the end of the third and sixth months, the repigmentation ratio in pimecrolimus + calsipotriol applied group was statistically higher. When a comparison according to erythema was made between 4 groups, it was found that erythema total score at the end of the first month was statistically higher in calcipotriol applied group, but there was not a significant difference between the groups at the end of the third and sixth months. Although the pruritus score at the end of the sixth month was not statistically important, it was found to be higher in calcipotriol + betamethasone dipropionate group. When a comparison according to irritation was made between 4 groups, it was found that there is a statistically important difference between all groups at the end of first, third and sixth months. Irritation score was found to be highest in pimecrolimus + calcipotriol group. Conclusion. We suggest that pimecrolimus + calcipotriol has to be thought as the first option in the local treatment of vitiligo. In our opinion, in order to enrich the treatment options of vitiligo there is a need of more comprehensive comparative studies with different treatment combinations. Key words. Vitiligo, treatment, pimecrolimus, calcipotriol, betamethasone dipropionate