AJCI, Cilt 3, Sayı 4 (2009)

İNTRAOPERATİF TANI KONULAN RASTLANTISAL FEOKROMASİTOMA ATAĞI

Atilla KAMAZ, Hafize ÖKSÜZ

Özet


Biz sunumuzda, farklı tanısı olan hastaların intraoperatif ani taşikardi ve hipertansiyon ataklarında feokromasitomanın önemini vurgulamayı istedik. Sol böbrek taşı operasyonuna alınan 19 yaşındaki erkek olgumuzda intraopertaif ani taşikardi, flushing, akut pulmoner ödem ve ciddi hipertansiyon atağına rastladık. Kan basıncı 270/190 mmHg, kalp atım hızı 170 atım/dk olarak tespit edildi. Nitrogiserin infüzyonu ve IV propranolol tedavisine cevap vermeyen olguya Na-nitroprussid ve esmolol infüzyonu uygulandı. Hemodinamik değerleri kontrol altına alınan olgu operasyon sonrası yoğun bakım ünitesine alındı. Yoğun bakım ünitemizde takip ve tedavisi yapılan olgu genel durumu düzeldikten sonra radikal tedavisi için ileri bir üniteye sevk edildi. İntraoperatif ani hipertansif ve taşikardi ataklarında feokromasitoma farklı tanılarda muhtemel etyolojik faktörlerden biri olarak düşünülmelidir. Hızlı ve doğru teşhis, hasta mortalitesi ve morbidite oranlarını düşürebilir. Tanı konulmamış feokromasitomalı hastalar farklı teşhislerle operasyona alınabilir. Bu durum anestezistler için hasta takibinde oldukça zor bir durumdur. Eğer tanı erken ve hızlı konulursa tedavi için α-bokerler yeterli olabilir. Anahtar kelimeler; feokromasitoma, katekolamin, anestezi, cerrahi In this presentation, we wanted to emphasize the importance of phaeochromocytoma in the differential diagnosis of the patients experiencing intraoperative sudden hypertension and tachycardia episodes. A 19 year old male patient who was operated on with the diagnosis of left urolithiasis, experienced intraoperative sudden and serious hypertension attack along with tachycardia, flushing and acute pulmonary edema. Systolic arterial pressure was 270/190 mmHg and the heart rate was 170 beats/min. Patient was treated with nitroglycerine infusion and IV propranolol without any answer to the regimen and then managed with Na-nitroprussid and esmolol infusion. After the regulation of the hemodynamic parameters, post-operative care of the patient continued in the intensive care unit. Patient was referred to another clinics for the treatment of phaeochromocytoma after his vital signs had been stabilized . In case of sudden intraoperative hypertension and tachycardia episodes, phaeochromocytoma should be considered as one of the possible etiological factors in the differential diagnosis. Rapid and accurate diagnosis of this situation can decrease the mortality and morbidite of the cases. Undiagnosed phaeochromocytoma cases can be operated on for different surgical procedures rather than this situation and can still cause great difficulty for the anesthesiologist managing the patient. If the diagnosis is rapid and accurate, the answer to the treatment with α-blocker agent is adequate. Keywords: Phaeochromocytoma, anesthesia, catecholamine, surgery

Tam Metin: PDF